胸腔閉式引流護(hù)理訓(xùn)練模型護(hù)理方法

>>>胸腔閉式引流術(shù)訓(xùn)練模型

一、胸腔閉式引流的目的：
1、排除胸膜腔內(nèi)積液。
2、排除胸膜腔內(nèi)積氣。
3、恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速擴(kuò)張。

二、胸腔閉式引流的原理：
胸腔閉式引流是以重力引流為原理，當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)。

三、胸腔閉式引流管的位置：
1、引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間插管。
2、引流液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間插管。
3、引流膿液選在膿腔的最低點(diǎn)插管。

四、體位：半坐臥位

五、置管部位：
1、排出氣體：患側(cè)鎖骨中線，外側(cè)第2肋間。
2、引流液體：患側(cè)6～8肋骨，腋中線或腋后線。
3、引流膿液：膿腔最低點(diǎn)。

六、影響引流的因素：
1、水封瓶胸部水平下60～100cm，禁高于胸部。
2、常水柱波動(dòng)4～6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹良好。

七、保持引流管密閉：
隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無(wú)脫落，保持水封瓶長(zhǎng)管沒入水中3-4㎝，并直立，引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

八、注意觀察：
一般水柱的波動(dòng)范圍為4-6cm，若波動(dòng)過(guò)大提示存在肺不張；若無(wú)波動(dòng)提示引流管不通暢或肺已完全擴(kuò)張，正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)引流量少于100ml，24小時(shí)少于500ml，常者術(shù)后引流液為淡紅色；引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。