小兒腰穿模型

小兒/嬰兒腰椎穿刺模型

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模型為1:1人體比例，皮膚柔軟、彈性強，人體解剖結構準確。精確模擬了后下脊椎，帶脊柱和脊髓?？晒嘌b液體，模擬腦脊液。模擬嬰兒必須取正確體位后（取 弓形側臥位），方可進行腰椎穿刺訓練?？蛇M行各穿刺點的準確觸摸定位，穿刺時應有阻抗感，可以練習腰穿、硬膜外阻滯、尾神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)阻滯和腰交感神經(jīng) 阻滯，獨特的設計使操作時具有真實的阻滯感和落空感并可以抽取腦脊液。

小兒腰椎穿刺術：
通常取彎腰側臥位，自以腰3-4或腰4-5椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用穿刺針（或小兒頭皮針）沿棘突方向緩慢刺入，約進針1.5-3cm時，有兩個突破感后，抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液后（不超過2-3ml），再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布并用膠布固定。術后平臥4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液，僅取測壓管內(nèi)的腦脊液送細胞計數(shù)及蛋白定量即可。
1、囑患兒側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢國窩處并用力抱緊，使脊柱晝量后凸以增寬椎間隙，便于進針。
2、確定穿刺點，以骼后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，一般取第3－4或4-5腰椎棘突間隙，嬰兒位置不易過高。
3、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2％利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
4、術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，進針約1.5-3cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。
5、在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為0.69-1.96kPa(新生兒0.29-0.78 kPa)。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓后，由助手先壓迫一側頸靜脈約10s，然后再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈；正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗陰試驗陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內(nèi)壓增高者，禁作此試驗。
6、撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養(yǎng)時，應用無菌操作法留標本。
7、術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

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